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Malformations cardiaques congénitales 

Quels sont les traitements des malformations cardiaques congénitales ?

[ Publié le 18 septembre 2013 - mis à jour le 13 octobre 2016 ]

La plupart des malformations cardiaques congénitales peuvent être traitées par médicaments, cathétérisme ou interventions chirurgicales. Quand c'est possible et indispensable, l'intervention est réalisée dès la naissance. La chirurgie in utero est techniquement possible, mais elle reste rare et délicate.

 

Médicaments

Différentes classes de médicaments peuvent être utilisées pour traiter les conséquences fonctionnelles des malformations cardiaques congénitales :

  • Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine pour réduire la tension artérielle.
  • Diurétiques en cas d’insuffisance cardiaque.
  • Digoxine afin d’augmenter la force des contractions cardiaques.
  • Antiarythmiques pour régulariser le pouls.
  • Ibuprofène pour fermer un canal artériel perméable.
  • Prostaglandines pour garder le canal artériel ouvert chez les enfants atteints de certaines malformations cardiaques congénitales, en attendant l’intervention chirurgicale.
  • Antibiotiques pour prévenir ou traiter d’éventuelles complications infectieuses.

 

Interventions endovasculaires et percutanées

De grands progrès ont été réalisés dans ces domaines. Ces techniques sont bien moins invasives que la chirurgie classique. Elles permettent par exemple :

  • La fermeture percutanée de la communication intraauriculaire (CIA).
  • La pose de stents dans les vaisseaux normaux obstrués, la dilatation d’une valvule par ballonnet gonflable, ou à l’inverse l’obstruction de vaisseaux anormaux.
  • La greffe de valve par voie percutanée.

 

Interventions chirurgicales

Elles obéissent à des procédures strictes et nécessitent la maîtrise de certaines technologies telles que la circulation extracorporelle pour les interventions à cœur ouvert (exemples : chirurgie de la transposition des gros vaisseaux, tétralogie de Fallot). La transplantation cardiaque totale (cœur et gros vaisseaux) est parfois la solution ultime pour sauver un enfant porteur d’une malformation cardiaque congénitale gravissime. Elle nécessite une excellente préparation et une étroite collaboration entre les équipes de prélèvement et de transplantation.

Mot-clef : Cardiovasculaire

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