Expert invité : Didier Cohen-Salmon, Psychothérapeute, membre de l'association Saparadrap.

Le modérateur

Bonjour et bienvenu(e)s à notre chat Experts. Le Dr Cohen-Salmon, membre de l'association SPARADRAP, s'efforcera de répondre à toutes vos questions de 15h à 16h.

En fonction du nombre de questions posées, nous ne pouvons garantir une réponse de l'expert. Les questions sont sélectionnées par le modérateur et transmises à l'expert avant publication. Merci d'avance de votre compréhension. Tous propos injurieux, diffamatoires, commerciaux ou inconvenants seront bloqués et supprimés par le modérateur.

Privilégiez les questions courtes : l'expert aura ainsi plus de facilité à les traiter ! Enfin, nous vous rappelons que discuter en ligne avec un expert de santé ne constitue en aucun cas l'équivalent d'une consultation médicale.

Merci et bon chat !

  Baloo
Comment trouver les mots pour rassurer son enfant à l'hopital quand on est soi-même pas à l'aise dans cet endroit ?

Didier Cohen-Salmon
Je dirais qu'il faut faire quelque chose pour se mettre à l'aise soi-même, c'est-à-dire trouver quelqu’un à qui on peut parler, préparer à l'avance les questions qu’on a envie de poser. Si vous avez le temps, essayez de vous familiariser avant avec l'hôpital et cherchez des informations sur les problèmes de l'enfant pour être informé. Il faut se dire que l'hôpital a beaucoup changé et que les enfants ne sont pas accueillis dans les mêmes conditions que nous-mêmes aurions pu l'être à l’époque. Je recommanderais de bien s'informer sur la pathologie de l'enfant pour être moins effrayé. En général, dans un couple, c'est un des deux parents qui n'est pas à l'aise : il peut être bien d'en parler dans le couple ou en famille.

  ulysse
est-ce que les parents ont leur mots a dire concernant les traitements donnés à leur enfant, au même titre qu'un patient peut discuter de sa thérapeutique avec son médecin? Et les enfants, est-ce qu'on leur demande leur avis?

Didier Cohen-Salmon
Les parents signent un document au moment de l'admission, mais il n’est pas valable pour tous les soins : ils signeront à nouveau un accord en cas d'opération, de transfusion ou de soins très lourds, comme la réanimation, ou encore si cela fait partie d'un essai clinique. Les parents doivent donner leur consentement, mais le médecin a le devoir de convaincre. Il n'y a pas d'âge fixé à l'avance déterminant que l'enfant est considéré en capacité de donner son avis. En France, selon la loi, si l'avis de l'enfant est négatif, il ne peut pas primer sur celui de ses parents. Différents autres textes recommandent de s'adresser à l'enfant, selon son âge, dans des termes qu'il peut comprendre et son avis doit être recherché.

  Coco56
Que dire à mon fils de 6 ans pour qu'il ne considère pas les visites chez le médecin comme une punition?

Didier Cohen-Salmon
Il faudrait comprendre pourquoi il les considère ainsi : c’est peut-être à cause de soins douloureux ? Est-ce que les soins ou la visite chez le médecin ont été utilisés comme menace dans une situation hors contexte familial ? Il faut en parler avec lui et lui expliquer l'intérêt de surveiller sa santé et que le fait que le médecin est bon pour lui. Il peut arriver qu'un enfant et un médecin ne s'entendent pas. On pourra chercher un autre médecin si la relation n'évolue pas dans le bon sens.

  pascal_O
la présence des parents peut elle faciliter la convalescence d'un enfant hospitalisé?

Didier Cohen-Salmon
Oui, à toutes les étapes, la présence des parents est utile. La maladie est une période pendant laquelle un enfant ne doit pas être seul. Que l’enfant soit à la maison ou à l'hôpital, les parents doivent être présents.

  joelle
Pourquoi les médecins empêchent que les DEUX parents, qui le en font la demande, puissent être présents la nuit à l'hôpital ? C'est très préjudiciable à l'équilibre et donc la guérison de l'enfant. Par ailleurs on se retrouve alors avec des parents extrêmement stressés, ce qui ne contribue pas à l’arrangement de la situation.

Didier Cohen-Salmon
Ce n'est pas l'affaire des médecins, ce sont souvent des questions pratiques liées au manque de place dans la chambre... C'est comme ça dans beaucoup de services. En général, on juge que la présence d'un parent est nécessaire et suffisante. Si l'hospitalisation se prolonge, les parents peuvent se relayer, car la situation est fatigante aussi pour eux.

  Titi75
Quand on a un enfant gravement malade, est-ce qu'il faut tout lui dire ? Comment faire ?

Didier Cohen-Salmon
Non, il ne faut pas tout dire. Maladie grave veut dire maladie longue. L’attitude de l'enfant va évoluer, et son besoin de savoir des choses aussi. Il faut être à l'écoute de ce que l'enfant a envie et besoin de savoir.

  didine0802
bonjour, je suis étudiante infirmière et je veux réaliser mon mémoire sur la place des parents pendant un soin douloureux à l’hôpital tel que prise de sang ou pose de cathéter. J'aimerai donc connaitre votre opinion sur la question? Si lorsque les parents sont présent ils doivent être acteur du soin? quel place réellement leur laissé?j'ai pu remarquer pendant mon stage en service de pédiatrie que leur présence varie en fonction du personnels soignants certain accepte et d'autre les font sortir. Quels limites à leur présence? voici toute les questions que je me pose sur ce sujet et j'aimerai bien connaitre votre avis. il s'agit d'un sujet très important pour moi car j'aimerai exercer en pédiatrie et je pense qu'il est très important pour cela de comprendre la présence des parents et la triade parents, enfant, soignant. cordialement. amandine élève infirmière 3ème année.

Didier Cohen-Salmon
Si l'enfant et le parent le souhaitent, le parent doit avoir la capacité à être là. Mais cela ne suffit pas : il faut aussi orienter le parent sur ce qu'il a à faire. Il faut proscrire le parent qui tient l'enfant fermement pendant le soin. Le meilleur rôle du parent c'est d'être en contact avec l'enfant pour le distraire, pour lui faire penser à autre chose et surtout pas au soin. Ce doit être un contact visuel et verbal permanent. Ainsi, le parent sera acteur de la relation pendant le soin. Des circulaires existent qui recommandent la présence des parents ; mais si le personnel soignant refuse cette présence, les parents ne devront pas assister aux soins.

  julie
existe-t-il des associations qui peuvent nous aider lors de l'hospitalisation d'un enfant. si oui, ou les trouver?

Didier Cohen-Salmon
Bien sûr : il existe l'association SPARADRAP et l'association APACHE. Elles sont les seules à être généralistes dans ce sens qu’elles concernent tous les enfants et toutes les pathologies. Il existe aussi des associations spécialisées par pathologies. Les généralistes que vous trouverez sur Internet vous orienteront vers les associations spécialisées.

  banane75
j'ai eu a faire face à une opération dans un service ambulatoire pour mon fils et il etait dans la même salle que des personnes agées. ce n'etait pas facile a vivre aussi pour eux que pour nous. quel conseil donner aux parents dans cette situation

Didier Cohen-Salmon
C'est une situation qui, à mon avis, ne devrait pas exister, mais qui existe de fait. Dans l'urgence, on ne peut que subir la situation. Sinon, il faut s'informer à l'avance et choisir le service ou l'hôpital spécifiquement pédiatrique.

  biarritz
est-ce qu'il y a un moyen pour que ce soit toujours le même médecin qui voit notre enfant lors d'une hospitalisation. Mon fils a du voir 2 pédiatre ou infirmière différent par jour pendant 3 jour

Didier Cohen-Salmon
Il faut que les parents essaient de comprendre la structure d'une équipe de soins, ce qui n'est pas simple. Quand un médecin passe au chevet de l'enfant, il le fait parce que c'est son jour de garde et pas parce qu'il est responsable de l'enfant. Il faut essayer de savoir qui est en charge de l'enfant, car même si on ne le voit pas tous les jours, c'est à lui qu'il faut s'adresser. Il vaut mieux éviter de demander l'avis de tout le monde, car il y aura des nuances que les parents ne pourront pas comprendre.

  sylvie
mon garçon doit avoir une circonsition. il a 5 ans. on m'a dit que c'etait fait sous anesthesie générale. je me demande comment lui expliquer et si je pourrais etre a ses cotés à son reveil?

Didier Cohen-Salmon
Il faut d'abord savoir si vous pourrez être à ses côtés : certains hôpitaux l'autorisent, d'autres non. Il faut demander à être présent. Dans tous les cas, l'enfant doit pouvoir savoir quand il retrouvera ses parents, il faut lui expliquer. La consultation d'anesthésie aidera votre enfant à comprendre l’anesthésie, certains médecins sont habitués à parler aux petits. Sachez qu’il existe une brochure sur le site de SPARADRAP à ce sujet.

  pascal_O
Les parents peuvent ils être sollicités par les médecins pour administrer des médicaments ou d'autres remèdes, afin de les
rassurer ?

Didier Cohen-Salmon
Je pense que ce n'est pas leur travail de faire des soins médicaux. C’est l'affaire de l'équipe médicale. Il y a bien sûr des exceptions, par exemple en amont d'une anesthésie générale, ou pour les médicaments administrés par voie rectale...

  Creme_glacee
Qu'est ce qui peut pousser une infirmière ou un médecin à refuser la présence des parents pendant des soins ? Quand ses parents sont là un enfant est généralement plus calme et les soins plus faciles non ? C'est à se demander s'ils ne veulent pas se protéger en cas d'erreur : pas de témoin en mesure de dire ce qui s'est passé.

Didier Cohen-Salmon
Le plus souvent, c’est parce qu’il n’en a pas l’habitude que le soignant refusera la présence des parents. Les enquêtes montrent que plus on travaille avec les parents, plus on trouve ça bien. Le problème vient de ceux qui n'ont jamais commencé. Par ailleurs, un soignant peu sûr de lui peut craindre le regard d'un tiers. Mais je trouve votre suspicion est un peu excessive.

  Arnaud33
Quand un enfant est hospitalisé pour une longue durée, que peut on lui apporter pour rendre sa convalescence plus facile ?

Didier Cohen-Salmon
On peut lui demander ce qu'il veut s‘il est en âge de répondre. Si c'est un bébé, les parents savent en général ce qui peut améliorer l'environnement et le quotidien.

  rosalie
est-ce que la place des parents est la même quand c'est une hospitalisation dans un service psy

Didier Cohen-Salmon
Je suis peu informé sur cette question, mais je pense que c'est différent.

  Chris
Mon fils va faire sa première visite chez un dentiste la semaine prochaine. Comme il est en général très craintif des médecins, on aimerait essayer de le préparer mais on ne sait pas trop comment s'y prendre. Avez-vous des conseils à nous donner svp ?

Didier Cohen-Salmon
Cela dépend beaucoup de son âge. Je pense pouvoir dire que vous parlez d'un enfant avec des dents de lait. Il faut choisir un dentiste qui a l'habitude de voir des petits enfants. Il faut lui parler, lui montrer ce qui va être fait, lui redire que la santé des dents de lait conditionne la santé des dents définitives.

sirop
comment savoir si un enfant qui ne parle pas à mal?

Didier Cohen-Salmon
Vous le saurez en l'observant. Les soignants ont construit des grilles d'observation avec des cotations chiffrées qui permettent, en observant l'enfant, d'évaluer sa douleur. Ça marche aussi pour les petits bébés.

Arnaud33
les parents peuvent ils contester des soins prévus pour leur enfant ? quelle liberté ont ils sur ce point ?

Didier Cohen-Salmon
Oui, les parents doivent consentir et le médecin doit convaincre.

Captain-polo
Ma fille âgée de 7 ans refuse de prendre ses médicaments quand elle est malade même quand ils sont cachés dans du yaourt ?

Didier Cohen-Salmon
De quoi votre petite fille a-t-elle peur ? Il faut arriver à comprendre pourquoi elle a si peur. Peut-être que quelqu'un qu'elle connaît n'a pas bien réagi à un médicament. La contrainte ou la dissimulation ne sont pas des solutions. Si vous n'y arrivez pas, n'hésitez à vous faire aider, car parfois cela peut révéler d'autres peurs ou angoisses.

HappyLola
Ma fille de 12 ans a beaucoup de mal à se faire soigner. Pour vous donner un exemple, elle s'est fait extraire une dent la semaine dernière sous anésthésie locale mais la peur de l'intervention et le stress de voir les outils ont pris toute la place et impossible de la raisonner, elle s'est mise en situation de panique avec sanglots et cris. Je suis sortie de la pièce ne sachant plus quoi dire pour aider le dentiste. Il a géré cette situation seul, elle a fini par se laisser faire mais à quel prix pour elle. Et il n'y a pas que chez le dentiste, la peur l'envahit et elle perd le contrôle. Comment l'aider, j'ai essayé la méthode douce (paroles rassurantes), la menace, rien n'y fait. Je vous remercie de vos conseils pour les prochaines interventions prévues chez l'orthodontiste.

Didier Cohen-Salmon
Je pense que le dentiste a montré sa capacité à gérer un enfant difficile et qu'on peut lui faire confiance. Il y a peut-être une crainte chez l'enfant, mais ce n'est peut-être qu'une crainte, et votre enfant sera probablement content d'avoir surmonté ses peurs avec l'aide du professionnel. Cela peut aussi cacher d'autres peurs ou angoisses, comme plus haut. Vous pouvez vous faire aider, par exemple votre pédiatre peut vous orienter vers un professionnel de l'écoute des enfants types psychologue ou pédopsychiatre.

valeriec
quel est l’intérêt de cacher le dossier de soins d'un enfant à ses parents ?

Didier Cohen-Salmon
Je ne pense pas qu'on le cache. Depuis la loi de 2002 sur le droit des malades, le dossier doit être communiqué à la demande des parents ou d'une personne de confiance. Ceca dit, les dossiers ne sont pas spécifiquement cachés, mais ce ne sont pas des documents destinés aux non-soignants.

stephbatignolles
Comment expliquer à un enfant en bas âge que prendre des médicaments qui sont mauvais, faire des examens embêtants, etc... sont nécessaires pour sa guérison?

Didier Cohen-Salmon
Un enfant en bas âge ne peut pas comprendre la notion de « pour son bien », il faudra trouver des approches qui seront plus de l'ordre du jeu. Par exemple, on donne les médicaments d'abord à la poupée. La notion de bénéfice pour le futur se comprend à partir de 7 ou 8 ans, ce qu'on appelle l'âge de raison.
 

Ge
A quel âge considere t on qu'un enfant peut aller chez le médecin seul ? est ce recommandé ?

Didier Cohen-Salmon
La présence des parents est utile de toute façon, même si à certains moments de la consultation les parents peuvent sortir. La loi propose des exceptions, par exemple en termes de contraception ou de test VIH. L’enfant pourra désigner une personne de confiance.

joelle
Dans certains cas, les parents ont une expérience de prise en charge des enfants que les professionnels de santé n'ont pas. Il est regrettable que le milieu médical se considère comme seul habilité et compétent sur la façon de prodiguer les soins. Par exemple, mettre en capteur de pouls sur le doigt d'un bébé de 3 mois est quasiment impossible pour la durée de la nuit. C'est évident pour les parents, mais les infirmières par exemple ne prennent pas cet avis en compte et ne cherchent pas de solution de contournement car elles appliquent le protocole standard. Dommage.

Didier Cohen-Salmon
Je suis tout à fait d'accord. On voit que vous connaissez les soins techniques. Les parents d'enfants malades chroniques notamment deviennent plus experts. Il est dommage que les soignants se passent de cette expertise. Mais les infirmières ont aussi leur expertise que les parents se doivent d'écouter de leur côté.

Le modérateur
Le chat Expert est à présent terminé. Merci à toutes et tous d'y avoir participé. Merci à Didier Cohen-Salmon. Le compte rendu de ce chat sera très prochainement disponible sur l'accueil des chats experts. Nous vous invitons à poursuivre les discussions avec la communauté sur nos forums. Nous vous donnons rendez-vous le 20 mars pour un chat spécial nutrition, en compagnie d'Éléonore Milcent, diététicienne-nutritionniste. N'hésitez pas à vous connecter sur le site et à poser vos questions dès à présent.  Merci et à très bientôt !