Expert invité : Etienne Bidat, allergologue et pneumopédiatre.

Le modérateur

Bonjour et bienvenu(e)s sur le RDV Expert consacré aux allergies alimentaires. Étienne Bidat, allergologue et pneumopédiatre, s'efforcera de répondre à toutes vos questions de 14h à 15h.

Vous pourrez poursuivre les discussions avec la communauté sur le forum Priorité Santé Mutualiste. En fonction du nombre de questions posées, nous ne pouvons garantir une réponse de l'expert. Les questions sont sélectionnées par le modérateur et transmises à l'expert avant publication. Merci d'avance de votre compréhension. Tous propos injurieux, diffamatoires, commerciaux ou inconvenants seront bloqués et supprimés par le modérateur.

Privilégiez les questions courtes : l'expert aura ainsi plus de facilité à les traiter ! Enfin, nous vous rappelons que discuter en ligne avec un expert de santé ne constitue en aucun cas l'équivalent d'une consultation médicale.

Merci et bon chat !

  mamounette
Avec un premier enfant allergique nourris au lait nutramigen AA (acides aminés) car reflux et diarrhée avec peptijunior et nutramigen 1, est il plutot conseillé de donner un lait tel que le peptijunior ou nutramigen 1 en priorité ou un lait hypoallergénique classique ou les laits contenant des acides aminés?

Etienne Bidat
Je vous conseille de lui donner un lait HA ayant prouvé son efficacité ou un hydrolysat vrai, mais le bénéfice est modeste par rapport à un lait classique, sûrement pas un lait à base d'acides aminés en préventif.

  Captain-polo
Les huîtres semblent être un cas un peu à part dans les allergies alimentaires. En effet, je connais pas mal de personnes qui après avoir aimé manger des huîtres ont été malades et ne peuvent plus en manger des crus. Les cuites ne provoquant pas le même effet. Est ce exact etpourquoi ?

Etienne Bidat
Pour certains aliments, la chaleur détruit ou diminue le pouvoir des allergènes. C'est bien connu pour l'œuf et le lait. Je ne le savais pas pour les huîtres, merci de me l’avoir appris.

  Bruli
On parle d'allergie et d'intolérance alimentaire, est-ce que c'est pareil ?

Etienne Bidat
L'allergie alimentaire correspond à une réaction adverse aux protéines alimentaires par mécanisme immuno-allergique. Le plus souvent, le rôle des IgE est démontré, il s’agit d’une allergie alimentaire IgE dépendante. Quand les IgE ne sont pas en cause, on parle d’allergie alimentaire non IgE dépendante (ancienne intolérance alimentaire). Actuellement, on parle d’intolérance alimentaire surtout lors des fausses allergies alimentaires. Ces fausses allergies alimentaires miment les allergies alimentaires authentiques (certains signes sont communs), mais le mécanisme est non immunologique. Elles sont plus fréquentes chez le jeune enfant et disparaissent grâce à quelques conseils diététiques (diminution des apports en aliments riches en histamine, histaminolibérateurs ou riches en tyramine). Il peut donc exister une confusion entre allergie alimentaire et intolérance alimentaire.

  Ch'ti Cowboy
Si un enfant est allergique au lait et qu'il ne doit donc pas en consommer, est-ce qu'il risque de manquer par exemple de calcium ?

Etienne Bidat
S'il utilise un vrai lait de régime en quantité suffisante, il n'y a pas de risque. Si l'allergie persiste quand l'enfant grandit, il arrive souvent que celui-ci accepte difficilement les laits de régime. Dans ce cas, après enquête diététique, il faut parfois faire un apport de calcium. Ce peut être avec des eaux riches en calcium, avec des ampoules ou des comprimés de calcium.

  ZackW
Bonjour, je suis actuellement en traitement de désensibilisation aux graminés, en gouttes sublinguales mais le laboratoire n'a pas livré à temps ma dernière commande et j'ai eu une interruption de plus d'une semaine sur mon traitement. Est-ce que celà compromet gravement la réussite de mon traitement étant donné que celui-ci s'étale sur une durée relativement longue (4 ans en moyenne d'après mon médecin) ? Merci.

Etienne Bidat
C'est une question hors sujet, mais non, cela ne compromet pas le résultat. Parlez-en à votre allergologue.

  Olga
j'ai fait il y a quelques semaines un oedeme de quinck en mangeant un chocolat qui je pense etait un peu vieux. est-ce que je dois prendre des précautions particulières : ne plus manger de chocolat, respecter strictement les dates limites de consommation ?....

Etienne Bidat
Il faut faire un bilan. Le plus souvent, le chocolat est responsable de fausses allergies alimentaires, surtout quand il est pris en grande quantité, peut-être encore plus s'il est vieux !

  Smile9
J'ai l'impression qu'autour de moi il y a de plus en plus d'enfants qui sont allergiques. Est-ce une idée fausse ou est-ce la réalité?

Etienne Bidat
C'est vrai. En France, environ 6 % des enfants présentent une allergie alimentaire, mais surtout 20 à 25 % de la population pense être allergique. Quand on a un doute, il faut faire un bilan pour éviter des régimes excessifs.

  chocokapic
Comment se développe les allergies? Peut-on devenir allergique à un aliment du jour au lendemain?

Etienne Bidat
On peut devenir allergique à n'importe quel âge. Pourquoi l'allergie apparaît-elle à un âge ou un autre ? C'est une très bonne question dont on n'a pas la réponse.

  hugosete
Existe-t-il un prise en charge Sécurité sociale sur les achats d'aliments sans gluten lorsque l'allergie est reconnue médicalement ?

Etienne Bidat
La prise en charge est prévue pour les patients présentant une maladie cœliaque (qui est une forme très particulière d'allergie au blé). Dans les autres allergies alimentaires au blé, il n'y a pas de prise en charge prévue, mais elle est parfois possible après des démarches spécifiques.

  Baudric
Quels sont les signes qui doivent faire penser à une allergie alimentaire ?

Etienne Bidat
Le plus souvent, les symptômes atteignent plusieurs organes, ils se modifient avec l’âge, avec une tendance générale à l’aggravation. La dermatite atopique est la principale manifestation de l'allergie alimentaire de l'enfant. Les autres signes cutanés comportent l’urticaire aiguë et l’angiœdème (plus souvent localisé au niveau du visage : lèvres et paupières). L’asthme correspond à 8,6 % des tableaux cliniques de l’allergie alimentaire de l’enfant. L’anaphylaxie, manifestation généralisée la plus grave, à risque mortel en l’absence d’un traitement approprié, est rare chez l’enfant. La fréquence de l’anaphylaxie augmente au cours de ces dernières années. Les symptômes digestifs les plus fréquents de l’allergie alimentaire comportent les nausées, les vomissements, la diarrhée et les douleurs abdominales. Le syndrome oral à l'ingestion de fruits et/ou de légumes est localisé à la sphère oropharyngée et comporte un picotement vélo-palatin, un œdème des lèvres et une dysphagie. Il est particulièrement fréquent chez le sujet pollinique. Le dégoût d’un aliment est souvent rapporté par l’enfant allergique. D'autres manifestations sont plus exceptionnelles, comme l'anaphylaxie induite par l'ingestion d'aliments et l'exercice physique. Les coliques du nourrisson, l’entéropathie induite par l’ingestion d’un aliment concernent le jeune nourrisson et sont le plus souvent transitoires. La constipation est maintenant reconnue comme symptôme d’allergie alimentaire. La gastro-entérite allergique à éosinophiles, caractérisée par une infiltration éosinophilique de l’estomac et parfois de l’intestin grêle ou de l’œsophage, est plus rare. Le retard de croissance a été évoqué comme symptôme d’allergie alimentaire.

  Cadoal
Comment l'allergologue fait-il le diagnostic d'une allergie alimentaire ?

Etienne Bidat
L’histoire clinique est l’élément fondamental qui oriente l’enquête allergologique. Les tests cutanés et le dosage sanguin complètent le bilan. Dans certains cas, on est obligé de faire un test de provocation en milieu hospitalier (c'est-à-dire qu'on va donner des doses croissantes de l'aliment sous surveillance très stricte). Il existe, bien sûr, un risque à pratiquer ce test, mais quand on le propose, c'est que le bénéfice attendu est supérieur au risque du test.

  Edila
Est-ce que les allergies alimentaires peuvent être soignées ?

Etienne Bidat
Le traitement de l'allergie alimentaire comporte trois volets : le traitement d'urgence des manifestations allergiques, le traitement préventif (en apprenant comment éviter la prise de l'aliment auquel on réagit), et le traitement de fond, induction de tolérance ou immunothérapie (c'est une forme de désensibilisation qui actuellement en cours d'essai dans les centres spécialisés).

  JaberWoki
Comment reconnaître et réagir si on est témoin d'un choc anaphylactique ?

Etienne Bidat
Il faut appeler le 15. Si on a un stylo d'adrénaline, il faut l’utiliser sans hésiter.

  Lajoola
Est-ce que les allergies alimentaires sont systématiquement héréditaires ?

Etienne Bidat
Heureusement que non. Mais si les parents sont allergiques, leur descendance a plus de mal chance d'être allergique. Il est vrai que quand les parents ou la fratrie sont allergiques à l'arachide, le risque pour les enfants à venir de devenir allergique à l'arachide passe de 1 % à 7 %.

  Marco_Crado
On entend dire qu'il faut attendre 6 mois avant de diversifier l'alimentation des enfants, et d'autres fois on nous conseille de commencer vers 4 mois. Qui croire ?

Etienne Bidat
C'est entre 4 et 6 mois. Si l'enfant a une gastro à 4 mois, il faudra un peu attendre. Sinon, actuellement on conseille de débuter vers 4 mois.

  Arnaud33
les démangeaisons et rougeurs  autour de la bouche données par les fraises des bois, les crustacés, etc, constituent elles des allergies alimentaires ? comment y remédier ?

Etienne Bidat
Cela peut correspondre simplement à une réaction d'irritation, comme on le voit très souvent pour les tomates ou les fromages à pâte cuite.

Louloutte69
Est-ce qu'il existe des aliments hypoallergéniques ?

Etienne Bidat
Actuellement, cela existe pour les laits de nourrissons. Le bénéfice de ces laits est certain, mais très modeste.

babayaga

mon fils a des petites crise d'asthme et il a depuis quelques temps des petits boutons sur le corps. Est-ce que ça peut venir d'une allergie allimentaire?

Etienne Bidat
C’est possible, mais il faut consulter et reprendre toute son histoire.

mamounette
Bonjour,qu'en est il aujourd'hui de la diversification alimentaire des nourrissons. Auparavant c'était 6mois maintenant certains experts reviennent sur l'arrivée tardive de certains aliments allergisants qui potentialiserait l'allergie. Qu'en pensez vous? quel age est recommandé pour l'introduction des légumes, fruits et viandes, céréales pour un enfant avec un terrain familial d'allergie alimentaire?

Etienne Bidat
En effet, la « valse » des recommandations peut troubler les non-spécialistes. Pendant des années, les recommandations ont été formulées sur des impressions ou sur des raisonnements analogiques ou sur les connaissances immunologiques de l'époque. Puis, des études rigoureuses sont arrivées. On a alors constaté que certaines recommandations étaient inutiles, voire néfastes. C'est pourquoi toutes les recommandations européennes ou américaines actuelles, basées sur des études sérieuses, recommandent de diversifier à partir de 4-6 mois, sans restriction, mais en gardant du bon sens. Pour les céréales, l'introduction à partir de 4 mois (même chez le nourrisson allaité) est aussi utile pour limiter le risque de maladie cœliaque et de diabète.

JeanD
Peut-on poursuivre une désensibilisation en étant enceinte ?

Etienne Bidat
Il faut en discuter avec votre allergologue, mais le plus souvent, oui.

DirtyYannzy
Est-ce que les allergies alimentaires et les autres allergies comme par ex. une allergie à certaines matières comme le latex, sont totalement décorrélées ou non ? Par exemple, si l'on est allergique à la fraise alors on sera potentiellement plus sensible à d'autres types d'allergies ?

Etienne Bidat
Vous soulevez le problème des réactions croisées : il s’agit d’une réaction à une substance, par exemple la pomme, alors que le patient est allergique à une autre substance, par exemple les pollens de bétulacées. Les allergies croisées sont dues à la présence de structures moléculaires semblables ou très voisines dans des substances aussi différentes que des aliments, des pollens. La liste des réactions croisées entre les aliments et le latex s'allonge périodiquement ; les aliments le plus fréquemment cités sont la banane, l'avocat, le kiwi et la châtaigne. D'autre part, certaines allergies croisées sont plus faciles à comprendre quand les espèces sont proches, quand on réagit à un fruit ou un légume d'une famille, on réagit plus facilement, mais ce n'est pas obligatoire, aux aliments de la même famille.

Albundie
Les OGM, aujourd'hui interdits en France, peuvent-ils être facteurs d'allergies ?

Etienne Bidat
Oui, mais tout est mis en œuvre pour éviter que cela ne se produise. 

tata-yoyo
Peut-on être allergique à deux aliments combinés mais à aucun des deux pris séparément ?

Etienne Bidat
Oui, mais le plus souvent il s'agit de fausse allergie alimentaire. Il a par contre été décrit des allergies alimentaires survenant après l'effort, uniquement quand celui-ci était effectué après la consommation de deux aliments, sans réaction lors de l'effort après la prise des aliments séparément.

Cosette
Certains aliments peuvent-ils être allergogènes seulement en fonction de leur mode de consommation : cuit/cru, surgelé, …etc ?

Etienne Bidat
Oui, comme indiqué dans ce chat pour le cru/cuit. Pour le congelé, à ma connaissance, seule l'allergie à l'anisakis est supprimé par la congélation.

furet59
Comment distinguer chez un enfant un caprice alimentaire et une allergie ?

Etienne Bidat
Il faut procéder à un interrogatoire, à un examen et le soumettre à des tests allergologiques.

IndiJones
Est-ce qu'on peut être allergique à toute une famille d'aliments en même temps, par exemple à tous les fruits ?

Etienne Bidat
Oui, pour les fruits le plus souvent il s'agit d'un syndrome oral qui survient avec les fruits crus dans le cadre d'une allergie croisée avec les pollens de bétulacées.

Brousslili
Quand on est allergique à des aliments, est-ce qu'on peut prendre des médicaments pour pouvoir quand même consommer ces aliments ?

Etienne Bidat
Actuellement, il n'y en a pas qui sont efficaces, mais certains traitements sont à l'essai. En revanche, en cas de réaction suite à la prise d'un aliment, il faut savoir quel traitement prendre.

Marmotte
On m'a parlé d'allergies croisées. Qu'est-ce que c'est ?

Etienne Bidat
C’est une réaction à une substance, par exemple la pomme, alors que le patient est allergique à une autre substance, par exemple les pollens de bétulacées. Les allergies croisées sont dues à la présence de structures moléculaires semblables ou très voisines dans des substances aussi différentes que des aliments, des pollens. Certaines allergies croisées sont faciles à comprendre quand les espèces sont proches. À côté de ces allergies croisées, aisément explicables par la proximité d’origine des allergènes, il y a des allergies croisées plus surprenantes où les allergènes sont issus de sources très différentes. Peu connues il y a 30 ans, ces allergies surprenantes concernent des croisements entre les allergènes que l’on respire, ou pneumallergènes, et les aliments, ou trophallergènes, les aliments et le latex.

Surf985
Quand on est allergique à un aliment, est-ce qu'on le découvre forcément pendant l'enfance ou ça peut venir à l'âge adulte ?

Etienne Bidat
Cela peut survenir à n'importe quel âge.

barbak
Mon frère est très allergique, aux aliments mais aussi à la poussière et aux animaux. Cela se traduit par des crises d'asthme et de l'eczéma.  De mon côté rien de tout ça, sauf des crises d'urticaire liées à certains médicaments et parfois sans que la raison en soit connue.  Pourquoi nos allergies sont différentes si l'hérédité à un rôle important dans la transmission des allergies ?

Etienne Bidat
On n'a pas la réponse. Si vous avez des gènes communs avec votre frère, ils ne sont pas tous identiques et ne s'expriment pas tous. D'autre part, vos réactions ressemblent à de l'allergie, mais ce n'est peut-être pas de l'allergie. Un bilan peut le déterminer.

Choco Addict
Est-ce que les additifs utilisés par les industries agroalimentaires favorisent l'apparition des allergies alimentaires ?

Etienne Bidat
Pas à ma connaissance.

lapinou
Que sont les IGE ?

Etienne Bidat
Ce sont les anticorps de l'allergie. Vous connaissez les anticorps qui protègent d'une infection, il existe aussi, quand on est allergique, des anticorps dirigés contre ce à quoi on est allergique.

betty
vous parlez d'allergies aux betulacées, c'est quoi?

Etienne Bidat
Les bétulacées sont les pollens des noisetiers, des aulnes, et des bouleaux.

yannou
Vous dites qu'il faut utiliser un stylo d'adrénaline si on est témoin d'un choc allergique. Mais si on se trompe et qu'il ne s'agit pas vraiment d'une allergie, est-ce que l'adrénaline peut avoir des conséquences négative ?

Etienne Bidat
Chez l'enfant, il n'y a jamais de danger à faire par excès une piqûre d'adrénaline. Chez l'adulte qui n'en a pas besoin, non plus, sauf s’il a certaines pathologies cardiaques. Il faut rappeler sans cesse que le seul traitement de la réaction allergique sévère est l'adrénaline, les autres traitements ne sont utiles que pour les réactions minimes. Il faut aussi sans cesse rappeler que les corticoïdes ne sont pas un traitement d'urgence de la réaction allergique ; ils peuvent être utiles, mais en complément des autres traitements.

lapinou
est-ce qu'il existe des façons de cuisinier les aliments qui permettent d'éviter ou de réduire les risques d'allergie ? Par exemple est-ce que la cuisson vapeur est meilleure de ce point du vue que la grillade ?

Etienne Bidat
Pour certains aliments, ce qui peut jouer c'est le degré de cuisson (par exemple pour l'œuf ou le bœuf). Je ne pense pas que vapeur ou grillade modifient quelque chose.

Potame
Certains aliments peuvent-ils être allergogènes en fonction des conditions climatiques ou alors est ce une autre forme d'allergie à la température par exemple révélée par l'aliment ?

Etienne Bidat
Certains aliments ont une allergénicité variable en fonction de leur degré de maturation.

Glawin
J'ai entendu parler de réactions allergiques très violentes à des aliments, un peu comme pour Coluche dans un film où il gonfle jusqu'à devenir méconnaissable. Est-ce que ça existe vraiment ?

Etienne Bidat
Oui, l'allergie alimentaire peut même être mortelle ! Fort heureusement, cela est rare.

Ella
Est-ce qu'il y a beaucoup de personnes allergiques à des aliments ?

Etienne Bidat
En France, environ 2 % des adultes et 6 % des enfants sont touchés par les allergies. Par ailleurs, entre 20 et 25 % de la population générale croit être sujette aux allergies.

Clothilde du Mans
En attendant les services d'urgences, quels sont les bons gestes à avoir face à quelqu'un qui développe une très forte réaction allergique suite à l'ingestion d'un aliment ?

Etienne Bidat
Il faut voir avec le 15 quels médicaments donner en fonction de votre pharmacie familiale. Peut-être est-ce une bonne chose de faciliter les vomissements, si la personne est parfaitement consciente.

Arnaud33
qui consulter en premier en cas d'allergie alimentaire supposée. Quel parcours ensuite ?

Etienne Bidat
Votre médecin traitant vous orientera vers un allergologue.

Shaman
Quand on attend un enfant et qu'on est allergique, est-ce que ça veut dire que l'enfant sera forcément allergique aussi ? Est-ce qu'il est possible de faire quelque chose pour l'éviter ?

Etienne Bidat
Si les deux parents présentent des manifestations allergiques comme un asthme, un eczéma ou une rhinite allergique, le risque pour leur descendance de souffrir d'allergies est de 60 %, c'est-à-dire que 6 enfants sur 10 risquent d'avoir des manifestations allergiques ! Si un seul des parents est allergique, le risque est de 30 %. Quand les deux parents présentent les mêmes manifestations allergiques, par exemple un rhume des foins, le risque de manifestations à caractère allergique est de 70 % dans leur descendance. Le risque de devenir allergique est transmis par les parents aux enfants, mais les enfants n'ont pas obligatoirement les mêmes manifestations que leurs parents, ni les mêmes allergies et encore moins la même sévérité des signes. L'âge de l'apparition des allergies n'est pas non plus transmis génétiquement. Imaginons deux parents qui présentent tous deux les mêmes manifestations allergiques, par exemple un asthme très gênant avec allergie aux acariens, qui a débuté très tôt dans leur vie ; le risque de manifestations à caractère allergique est donc de 70 % pour leur enfant. Mais cette allergie peut se manifester chez lui par une petite rhinite, non gênante et qui débutera seulement à 50 ans. On voit apparaître des manifestations à caractère allergique même s'il n'existe pas d'allergie dans la famille. Le risque de manifestations à caractère allergique est de 15 % dans la descendance de parents qui ne sont pas allergiques. Pour la prévention, je vous conseille de consulter les archives du chat précédent.

Le modérateur
Le chat Expert est à présent terminé. Merci à toutes et tous d'y avoir participé. Merci à Étienne Bidat. Le compte rendu de ce chat sera très prochainement disponible sur l'accueil des chats Expert. Nous vous invitons à poursuivre les discussions avec la communauté sur nos forums. Nous vous donnons rendez-vous le 7 février pour notre chat spécial nutrition, en compagnie d'Éléonore Milcent, diététicienne-nutritionniste. N'hésitez pas à vous connecter sur le site et à poser vos questions dès à présent. Merci et à très bientôt !