Expert invité : Docteur Pia de Rancourt, pédiatre en maternité

Le modérateur

Bonjour et bienvenu(e)s sur le RDV Expert consacré au thème de l’allaitement. Le Dr Pia de Rancourt, pédiatre en maternité et consultante en lactation, s'efforcera de répondre à toutes vos questions de 16 h à 17 h.

Vous pourrez poursuivre les discussions avec la communauté sur le forum Priorité Santé Mutualiste. En fonction du nombre de questions posées, nous ne pouvons garantir une réponse de l'expert. Les questions sont sélectionnées par le modérateur et transmises à l'expert avant publication. Merci d'avance de votre compréhension.

Tous propos injurieux, diffamatoires, commerciaux ou inconvenants seront bloqués et supprimés par le modérateur. Privilégiez les questions courtes : l'expert aura ainsi plus de facilité à les traiter ! Enfin, nous vous rappelons que discuter en ligne avec un expert de santé ne constitue en aucun cas l'équivalent d'une consultation médicale.

Merci et bon chat !

 babayaga
est-ce qu'une chimio peut alterer la qualité de mon lait dans le futur?

Dr Pia de Rancourt
Je n'ai pas d'information sur le cancer dont vous souffrez. Usuellement, une chimiothérapie ne peut pas altérer la qualité de votre lait dans le futur. L'allaitement est contre-indiqué en revanche quand la patiente est en chimiothérapie.

petite maman
peut-on reprendre la cigarette quand on allaite ?

Dr Pia de Rancourt
J'entends donc que vous avez arrêté la cigarette pendant votre grossesse. L’allaitement est un moment privilégié pour poursuivre l'arrêt du tabac, car le tabagisme peut entraîner des pathologies chez le bébé. Mais il faut savoir qu'il est toujours préférable d'allaiter même si on fume, car l'enfant allaité par une mère qui fume courra moins de risque de maladie que celui nourri au biberon par une mère qui fume. Moins le nombre de cigarettes est élevé, plus, bien sûr, le nourrisson profitera de cet allaitement. Sachez aussi qu’il est possible, durant l'allaitement, d'utiliser des moyens de sevrage comme le patch. Vous pouvez consulter un tabacologue qui vous aidera utilement.

Le Modérateur
Priorité Santé Mutualiste propose aux adhérents mutualistes les « Rendez-vous Arrêt du tabac », une série d’entretien avec un tabacologue. http://www.prioritesantemutualiste.fr/psm/envie-d-enfant-ou-enceinte-vous-avez-decide-d-arreter-de-fumer

Piafex
Bonjour, je voulais savoir si on peut préparer les mamelons pour l'allaitement?

Dr Pia de Rancourt
Il n'existe pas de données validées montrant que la préparation des seins pendant la grossesse est utile pour l'allaitement en termes de prévention de douleurs, de crevasses, et pour sortir des mamelons supposés plats. Dans les cas exceptionnels de mamelons réellement ombiliqués, vous pouvez contacter une consultante en lactation, en prénatal, avec laquelle vous pourrez discuter de votre allaitement. Renseignez-vous auprès des associations des consultantes en lactation, et bien sûr auprès de votre obstétricien ou de votre sage-femme qui pourront vous conseiller et/ou vous orienter vers des personnes ressources.

Il existe beaucoup d'idées reçues liées à la fragilité des mamelons. Les crevasses ne sont en aucune façon une fatalité : une mère confortablement installée, un bébé correctement positionné, qui a bien en bouche le mamelon, mais aussi l'aréole, n'occasionnera pas de crevasses chez sa mère.

biarritz75
Comment faire pour sevrer mon bébé ?

Dr Pia de Rancourt
La durée d'allaitement maternel exclusif préconisée par l'OMS est de six mois. Il faut savoir que les femmes peuvent continuer à allaiter même après l’introduction d’autres aliments, ce qui fait en général à l'âge de six mois. De plus en plus de femmes allaitent partiellement ou complètement en travaillant. Certaines allaitent leur bébé le matin, le soir et le week-end ; d'autres font des provisions de lait avant la reprise du travail, le stockent au congélateur et le portent ensuite à la crèche ou chez la personne gardant l'enfant dans une glacière à 4 °C. D'autres encore allaitent sur le lieu de travail, d'autres enfin, extraient leur lait sur leur lieu de travail. Le Code du travail prévoit que pendant la première année de vie de leur enfant, les femmes peuvent bénéficier d'une heure pour l'allaitement, rémunérée ou non selon les conventions. Dans les entreprises de plus de cent salariés, une salle doit être dédiée afin que les femmes puissent recueillir leur lait. Le sevrage résulte d'un accord entre la mère et le bébé. Si vous êtes contrainte de sevrer votre bébé, il n'est pas nécessaire de remplacer une tétée par un biberon tous les cinq jours comme cela se faisait antérieurement.

Mais si cela vous rassure, vous pouvez extraire votre lait (condition particulière d'extraction et de recueil) et le donner ou le faire donner par une autre personne. Vous pouvez aussi apporter votre lait au moment de l'adaptation du nourrisson à son mode de garde. Celui-ci pourra le refuser éventuellement les premières fois, mais il s'habituera petit à petit. Il est possible de donner le lait recueilli avec une soft cup dans laquelle le bébé lape le lait ; vous pouvez aussi essayer avec une petite cuillère, ou en faisant faire couler un peu de lait le long de la tétine pour faciliter la prise du biberon. Dans tous les cas, il faut de la patience et ne pas forcer le bébé. Les choses se feront d'elles-mêmes. C'est un bénéfice pour les enfants de prendre le lait de leur mère (au sein ou au biberon) le plus longtemps possible. Là encore, n'hésitez pas à vous faire aider par des associations de mères ou par des consultants en lactation dans cette période qui n'est pas aisée à vivre pour les mamans. De plus en plus de crèches ont mis en place des programmes pour faciliter l'allaitement maternel.Il est important, lors du sevrage, que les seins restent souples et donc qu'ils soient drainés correctement si le bébé ne tète pas : soit par expression manuelle, soit par extraction manuelle ou électrique. Pour les soulager, il faut extraire juste la quantité de lait nécessaire pour ne pas relancer la lactation.

nathalie
Combien de temps est-il recommandé d'allaiter son bébé ?

Dr Pia de Rancourt
Il est recommandé par l'OMS d'allaiter son bébé exclusivement six mois, puis entre un et deux ans, voire plus dans certaines sociétés pour optimiser les bénéfices pour la santé de l'enfant et de sa mère. Mais l'allaitement n'est pas qu'une affaire de recommandations et de santé, c'est aussi une rencontre entre une mère, un couple et l'enfant. Chaque famille a ses besoins. La décision du sevrage revient à chaque mère après une information éclairée. Il peut être nécessaire là aussi de consulter un professionnel pour préciser son choix.

spoutine75
Les tisanes favorisant les montées de lait sont-elles efficaces? Comment fonctionnent-elles?

Dr Pia de Rancourt
Ce qui favorise la montée de lait, c'est essentiellement l'allaitement des bébés à l'éveil, correctement installés face à leur mère ; c'est la non-limitation de la durée et de la fréquence des tétées ; c'est la confiance que se font les mères et qu'elles font à leurs bébés, c'est l'environnement favorable dans lequel elles se trouvent, ce sont les points de repère qu'on leur donne pour leur enfant puisse téter efficacement. Plus l'enfant tète activement, moins ses tétées sont restreintes, plus il est en proximité avec sa mère, plus sa mère est en confiance, plus la production de lait sera abondante. L'insuffisance de lait est rare. Il s'agit le plus souvent de problèmes liés à la succion de l'enfant qui trouvent des solutions dans la majorité des cas.

Il n'est pas inutile de prendre des tisanes (au fenouil, par exemple). Leur efficacité n'est pas scientifiquement validée, mais elles sont bonnes pour la santé de la mère. Rappelons que les mères qui allaitent doivent boire à leur soif, comme tout adulte (1,8 litre liquide par jour), excepté de l'alcool. La mère peut prendre une tasse de café par jour de préférence après la tétée.

Patricia
j'ai entendue que la bière améliore la montée de lait. Est-ce vrai?

Dr Pia de Rancourt
C'est le malt qui est contenu dans la bière qui a la vertu d'augmenter la production de lait, ainsi que les pectines de certains fruits, comme l'ovomaltine. Mais, rappelons-le, c'est l'extraction efficace et fréquente du lait qui assure un niveau de production suffisant. Les mères qui allaitent deux jumeaux ont deux fois plus de lait.

Android
Est-ce qu'une femme malade du sida peut allaiter ?

Dr Pia de Rancourt
Dans les pays développés, l'allaitement des bébés dont la mère est malade du sida est strictement contre-indiqué. La question est beaucoup plus complexe dans les pays en développement.

Tina
Je souhaite donner mon lait. Quels sont les conditions à remplir et où s'adresser ?

Dr Pia de Rancourt
Il faut vous adresser au lactarium le plus proche de votre domicile. La maternité où vous avez accouché vous donnera ces renseignements. C’est une excellente idée que de donner son lait au lactarium, vous rendez un immense service aux bébés prématurés. Le lait maternel a montré sa supériorité depuis bien longtemps pour réduire un certain nombre de pathologies chez les prématurés.

EmilieC
est-ce que je peux me permettre un petit verre d'alcool quand j'allaite ?

Dr Pia de Rancourt
Il est déconseillé de prendre de l'alcool lorsqu'on allaite. L’effet dose sur le cerveau de l'enfant n'est pas connu. Un jus de fruit frais pressé, bien présenté est une excellente alternative.

picsou
Ma voisine a eu un enfant en même temps que moi. Elle allaite son enfant. Moi je ne produit pas de lait. Elle me propose de m'en fournir ponctuellement. Est-ce sans danger?

Dr Pia de Rancourt
Vous ne produisez pas de lait ? Devons-nous comprendre que vous n'en produisez pas assez ? Je vous conseille de vous rapprocher d'association de mères, d'une sage-femme, d'une consultante en lactation. Il n'est pas sans danger pour votre bébé de prendre le lait d'une autre femme que sa mère (pathologies infectieuses et toxiques notamment).

Si vous ne produisez pas assez de lait, c'est probablement que votre bébé ne tète pas correctement, pas suffisamment longtemps ou pas suffisamment fréquemment. C’est l'observation de la tétée qui permettra à une personne compétente de vous conseiller afin que votre production de lait puisse augmenter, et ce, même si cette production est insuffisante depuis quelque temps.

lapinou 
Est-ce que le gout du lait change en fonction de ce que mange la maman ?

Dr Pia de Rancourt
Oui. Un certain nombre de molécules odoriférantes passent dans le lait. Il semble que les bébés allaités tolèrent davantage d’aliments avec des goûts différents. J’ai connaissance d'une mère africaine dont le bébé, qui tétait très bien les deux premiers jours, n'a plus voulu téter dès qu’on a donné à sa mère une nourriture de type occidental. Le bébé a repris les tétés sans problème quand sa mère a repris une alimentation qui lui était familière.

chocokapic
Pourquoi culpabilise t-on les femmes qui ne souhaitent pas allaiter? Comment les aider à assumer leur choix?

Dr Pia de Rancourt
Le lait maternel est l'aliment de référence pour les nouveau-nés. Mais l'allaitement n'est pas qu'une affaire de santé et d'alimentation. Il est une affaire de représentation du corps (seins sexuels et allaitants), de dialogue avec son compagnon, de traumatismes personnels, d'histoire familiale (a t-on été allaité ?). Vous avez raison, il ne sert à rien de culpabiliser les mères qui ne souhaitent pas allaiter, il faut seulement s'assurer que leur choix est éclairé. Je vois des femmes en prénatal qui viennent consulter pour conforter leur choix : je dois dire que ce sont toujours des rencontres très riches desquelles émergent l'histoire, le désir et le besoin des patientes. Il me semble que se poser pour asseoir son choix est souvent une occasion de préparer sa maternité, quel que soit ce choix.

Pénélope
Bonjour docteur, je vais bientot accoucher de mon second garçon et je vais l'allaiter comme le premier. j'avais eu un soucis car mon lait n'arretait pas de couler et j'etais obligé de porter de coques constament. Y-t-il un moyen de limiter la montéede lait intenpestive?

Dr Pia de Rancourt
Les coquilles de lait augmentent le confort, il est vrai, mais elles stimulent la production de lait. La production de lait trop importante n'est pas toujours facile à gérer, je vous conseille de vous rapprocher d'un consultant en lactation. C’est seulement l'analyse de votre allaitement précédant qui permettra, au mieux, de trouver des solutions pour augmenter votre confort lors de l'allaitement de votre deuxième enfant. N'hésitez pas, lorsque vous allaitez votre bébé, de recueillir le lait qui coule dans une coupelle ou dans un biberon recueille-lait préalablement lavé. Vous ferez ainsi des réserves pour votre bébé. Par ailleurs, il existe sur le marché actuellement des coussins d'allaitement beaucoup plus performants pour « éponger le lait ».

lena
bonour, je souhaiterais allaiter mon bébé qui doit naitre dans deux mois mais je voualis impliquer le papa. comment faire?

Dr Pia de Rancourt
Vous avez tout à fait raison de vouloir impliquer le papa dans les soins à votre bébé. Celui-ci va pouvoir vous aider utilement en vous massant lorsque vous allaitez. C'est ce que j'appelle « l'allaitement à trois ». L'ocytocine, qui permet l'éjection du lait, est aussi appelée l'hormone du bien-être. La fonction contenant, rassurante du papa va vous permettre d'allaiter dans les meilleures conditions. Si vous voulez vous reposer et que votre bébé a besoin d'être rassuré, son papa est le mieux placé pour le faire. Il permettra aussi à votre nouveau-né d'intégrer qu'il peut se calmer dans l'habitacle rassurant qu'est son père, sans nécessairement prendre quelque chose en bouche. Ce sont, entre autres, les interactions différentes avec le père et la mère qui construisent l'enfant : contact visuel, lien auditif, portage en position regroupée du bébé qui se calmera au mieux dans cette position fœtale, bercé. Les papas sont extrêmement créatifs pour interagir avec leur enfant. Les enfants ainsi enracinés dans leurs parents pourront par la suite s'autonomiser au mieux.

Le papa peut occasionnellement donner un biberon de lait maternel tiré lorsque la maman a besoin de s'absenter et ne peut pas emmener son bébé (mais attention à ne pas laisser vos seins s'engorger) ; en revanche la prise régulière de biberon perturbe dans beaucoup de cas l'allaitement maternel, multipliant les techniques de succion pour l'enfant, pouvant diminuer la production de lait de la mère. Elles lui font prendre aussi le risque d'engorgement, notamment dans le premier mois d'allaitement. Si le papa donne des biberons, il est important que ce soit du lait maternel tiré et non du lait industriel qui peut perturber la flore intestinale de l'enfant, et donc sa résistance aux infections, qui peut induire une intolérance aux protéines de lait de vache.

Le Modérateur
Le Rendez-vous Expert est à présent terminé. Merci à toutes et tous d'y avoir participé. Merci au Dr Pia de Rancourt.

Le compte rendu de ce chat sera très prochainement disponible sur l'accueil des Rendez-vous Expert. Nous vous invitons à poursuivre les discussions avec la communauté sur nos forums.

Nous vous donnons rendez-vous le 3 novembre pour un chat consacré à l'utilisation des vaccins, en compagnie d'Agnès Moinet , pharmacien. N'hésitez pas à vous connecter sur le site et à poser vos questions dès à présent. Merci et à très bientôt !