Expert invité : Le Dr Irène Frachon, pneumologue

Le modérateur

Bonjour et bienvenu(e)s sur le RDV Expert consacré au thème : « Médicament : une crise de confiance ? ». Le Dr Irène Frachon, pneumologue, s'efforcera de répondre à toutes vos questions de 09 h à 09 h 30. Vous pourrez poursuivre les discussions avec la communauté sur le forum Priorité Santé Mutualiste.

En fonction du nombre de questions posées, nous ne pouvons garantir une réponse de l'expert. Les questions sont sélectionnées par le modérateur et transmises à l'expert avant publication. Merci d'avance de votre compréhension.

Tous propos injurieux, diffamatoires, commerciaux ou inconvenants seront bloqués et supprimés par le modérateur. Privilégiez les questions courtes : l'expert aura ainsi plus de facilité à les traiter ! Enfin, nous vous rappelons que discuter en ligne avec un expert de santé ne constitue en aucun cas l'équivalent d'une consultation médicale.

Merci et bon chat !

  Corto94
la loi sur le médicament est en passage au sénat. On a dit qu'elle n'allait pas assez loin. et vous, qu'en pensez-vous?

Docteur Frachon
La loi votée à l'Assemblée nationale propose de vrais changements, notamment dans le domaine de la transparence, et l'abstention du groupe socialiste atteste de ces progrès. Mais il est nécessaire d'aller plus loin dans le domaine de l'indépendance et je suppose que ce sera une préoccupation du Sénat, qui a basculé récemment à gauche. Il devrait donc logiquement reprendre des propositions du rapport de François Autain, et proposer de mieux protéger les étudiants, les futurs experts, etc. de l'influence des firmes et mieux définir la notion de progrès thérapeutique ouvrant droit à une prise en charge par la Sécurité sociale.

 kelly
J'entends parler de prescription hors AMM : ça veut dire quoi ?

Docteur Frachon
Les médicaments sont autorisés à être commercialisés (et remboursés par la Sécurité sociale) dans certaines indications, c'est-à-dire pour certaines maladies ou certains symptômes bien identifiés. Cela définit l'AMM (Autorisation de Mise sur le Marché). Mais le médecin peut penser qu'un médicament sera utile dans d'autres indications non mentionnées dans l'AMM et a le droit de prescrire alors « hors AMM ». Cela renforce sa responsabilité : il faut qu'il dispose d'arguments scientifiques pour le faire et qu'il informe clairement le patient de cette prescription « hors AMM ». Cela doit également figurer sur l'ordonnance.

Gniafron
Bonjour, comment puis-je savoir si mon médecin est à la solde des labos ?

Docteur Frachon
Eh bien pour l'instant, vous ne pouvez pas le savoir aisément ! Mais si tout va bien, et que la loi qui vient d'être votée est mise en pratique, un simple « clic » devrait vous permettre d'obtenir la réponse. « À la solde », le terme est fort naturellement, mais « lié » de diverses façons (avec d’éventuelles rémunérations), cela devrait être connu et consultable.

Franck
On a pas mal parlé de l'influence des visiteurs médicaux dans l'affaire du médiator ? Les médecins sont-ils si influençables que ça ?

Docteur Frachon
Oui, les médecins, comme tous les humains, sont influençables et influencés par le contact et l'échange avec l'autre. C'est ainsi, c’est parfaitement vérifié en ce qui concerne l'impact de la visite médicale. Le mieux est de le reconnaître humblement et d'accepter des règles pour éviter cette stratégie d'influence qui se pratique dans l'intérêt des firmes. Cet intérêt ne coïncide pas forcément avec celui des malades.

Akounine
Bonjour, les visiteurs médicaux sont-il « un mal nécessaire » ?

Docteur Frachon
Clairement, la visite médicale, telle qu'elle se pratique, est un mal qui n'est pas nécessaire. Cela n'est pas plaisant à dire, surtout lorsque l'on connaît et apprécie à titre personnel des visiteurs médicaux (VM). C'est mon cas, puisque je croise à l'hôpital des visiteurs qui sont souvent des personnes agréables et investies dans leur job, et pour qui j'ai de la sympathie. Mais elles sont, avec les prescripteurs (leur cible), instrumentalisées pour favoriser la prescription de certains médicaments choisis par les industriels comme rentables, indépendamment de leur intérêt thérapeutique réel. Le dire soulève une grande inquiétude sociale de la part des visiteurs médicaux qui craignent, à juste titre, de perdre leur emploi. C'est ainsi que Martin Hirsch, qui a dénoncé haut et fort cette pratique, se retrouve avec un procès en diffamation de la part d'un syndicat de visiteurs médicaux.

Ange9
Comment continuer à faire confiance aux laboratoires pharmaceutiques ?

Docteur Frachon
Le mot clé dans votre question est le terme « autorité ». En pratique, je me suis aperçue que les « autorités » n'en avaient aucune vis-à-vis des labos, notamment Servier ! Comme des parents débordés... L'objectif de la loi est de redonner de l'autorité à nos gouvernants et décideurs. Qui dit autorité dit possibilité de sanctions et indépendance

Sacha
Bonjour madame, comment et par qui est assuré la formation continue des médecins ?

Docteur Frachon
Il existe des organismes et des associations assurant une formation continue des médecins, indépendants de l'industrie pharmaceutique, et qui se battent avec courage pour exister. Mais l'essentiel de la formation repose sur des moyens financés par cette industrie : congrès, colloques, visite médicale (qui est une « bête » promotion la plupart du temps) ou revues médicales gratuites pour le lecteur, car payées tout, ou en partie, par l'industrie. De même, les sociétés savantes dépendent bien souvent du financement des firmes. Cela induit des messages biaisés en faveur de la promotion des médicaments.

kolonel
Pensez-vous vraiment que cette crise aura un impact sur les lobbys et sur les autorisations de mise sur le marché ?

Docteur Frachon
C'est bien TOUTE la chaîne du médicament qui est en cause dans le drame du Mediator, et pas seulement le laboratoire incriminé, même si, naturellement, sa responsabilité est « première ». Des patients trop consommateurs de pilules miracle, aux prescripteurs pas assez méfiants vis-à-vis de leurs sources d'information, aux pharmaciens (idem), aux « autorités » manquant en réalité d'autorité jusqu'aux médias qui abordent aussi bien volontiers les questions de santé sous un angle un peu tapageur de « l'innovation thérapeutique » sans esprit critique, etc. C'est bien une révolution culturelle dont nous avons besoin !

esperluette
Comment bien encadrer l'automédication pour sécuriser chacun d'entre nous ?

Docteur Frachon
Je ne suis pas une spécialiste de l'automédication. Je vous renvoie à un dictionnaire récemment édité à ce sujet par le professeur Jean-Paul Giroud.

Chapichapo
La lecture des effets secondaires indiqués dans la notice des médicaments donne-t-elle une indication fiable de la "nocivité" éventuelle des produits ?

Docteur Frachon
Pas vraiment encore, mais cela va en s'améliorant. Lors des discussions aux Assises du Médicament, cette question a été abordée et des associations de victimes (comme les patients ayant présenté une réaction allergique grave, le syndrome de Lyell) ont bien démontré la faiblesse actuelle de ces notices. Un des objectifs de la réforme est d'améliorer l'intelligibilité de ces notices, notamment en ce qui concerne des risques d'effets indésirables graves, même rares.

karine2N
J'ai entendu à la télé qu'il fallait avoir confiance parce que Dominique Maraninchi qui chapeaute le médicament est fiable. Qu'en pensez-vous?

Docteur Frachon
J'ai rencontré plusieurs fois Dominique Maraninchi et je partage ce sentiment. Je pense qu'il prépare avec fermeté une nouvelle agence plus fiable, l'ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament). Mais bien entendu, tout ne doit pas dépendre d'une personne, et la réforme est nécessaire pour nous garantir d'une meilleure fiabilité du système dans son ensemble.

Eiffel_1
Bonjour, Est-ce vrais que certains médicaments peuvent favoriser la maladie d'Alzheimer ?

Docteur Frachon
Il faut être très prudent : le fait qu'il existe un lien statistique entre la consommation de certains médicaments (anxiolytiques) et l’apparition de cette maladie ne veut pas dire forcément que ces médicaments favorisent l'Alzheimer. On peut imaginer que les premiers symptômes d'un Alzheimer se traduisent par de l'anxiété et génèrent une prescription d'anxiolytiques. C'est un peu le problème de l'œuf et de la poule...

 Paulo_II
Je prends du coversyl et j'ai vu qu'il était produit par Servier. Depuis les nouvelles révélations dans l'affaire médiator, je n'ose plus prendre mon traitement. Qu'en pensez-vous ?

Docteur Frachon
Le Coversyl est un « bon » médicament, même si au passage Servier a procédé à une « entourloupe » pour gêner son génériquage. Il ne faut pas l'arrêter sans l’avis du médecin traitant.

Oliv
Je vous ai entendue dire qu'il faut aussi éduquer le patient pour qu'un telle crise ne recommence pas, mais comment faire ?

Docteur Frachon
Il faut commencer à l'école, comme la prévention routière. On apprend à mettre sa ceinture avant de prendre la voiture, cela devrait être pareil pour la santé.

Fatima
Est-ce que les prescriptions hors AMM vont disparaitre ?

Docteur Frachon
Non, il ne faut pas qu'elles disparaissent, mais il faut qu'elles soient mieux connues, mieux comprises, mieux encadrées. C’est indispensable pour protéger les patients et les médecins, pas toujours conscients des risques qu'ils prennent, comme dans le cas du Mediator. Il est quand même sans doute souhaitable que le nombre de prescriptions hors AMM diminue.

 Le Modérateur

 Le Rendez-vous Expert est à présent terminé. Merci à toutes et tous d'y avoir participé. Merci au Dr Irène Frachon.

Le compte rendu de ce chat sera très prochainement disponible sur l'accueil des Rendez-vous Expert. Nous vous invitons à poursuivre les discussions avec la communauté sur nos forums.

Nous vous donnons rendez-vous à 11 h 45 pour un second chat consacré au bon usage du médicament en compagnie d’Agnès Moinet. N’hésitez pas à vous connecter sur le site et à poser vos questions dès à présent.

Merci et à très bientôt !