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De la tuberculose aujourd'hui
Au cours du mois de septembre 2011, la presse quotidienne a évoqué une « action d’envergure » de dépistage de la tuberculose à Clichy-sous-Bois. Le nombre de 5000 personnes testées est même avancé. La tuberculose serait-elle revenue alors qu’on la pensait éradiquée ?
Un peu d’histoire
La tuberculose est véritablement comprise depuis un siècle. L’identification du Bacille de Koch ( BK) en 1882, les premières radiographies en 1895, la mise au point du BCG en 1921, les traitements antibiotiques spécifiques dès 1952 ont permis la décroissance très rapide de la maladie.
Un peu de médecine
La tuberculose est une maladie contagieuse, à transmission interhumaine par voie respiratoire. La forme pulmonaire, la plus connue, associe toux, expectoration parfois sanglante, gêne respiratoire, perte de poids et d’appétit, et fatigue.
Le diagnostic est fait sur la radiographie thoracique, la mise en évidence du bacille dans les crachats et des examens sanguins.
Le traitement, à base d’une association d’antibiotiques spécifiques, dure 6 mois avec un suivi médical, radiographique et biologique. La guérison est obtenue à ce prix.
La reprise des activités sociales et professionnelles n’est autorisée qu’une fois que le médecin est sûr que le patient n’est plus porteur du bacille.
Prévention et santé publique
La lutte contre la tuberculose s’intègre dans une démarche systématisée et repose sur un dispositif coordonné
La tuberculose doit obligatoirement être déclarée aux services sanitaires de l’État (Agence Régionale de Santé).
Du fait de sa contagiosité, il est important de dépister dans l’entourage du patient d’éventuels cas secondaires.
Ce dépistage est de la compétence d’une structure intervenant dans la lutte antituberculeuse au niveau de chaque département : il s’agit du Centre de Lutte Antituberculeuse (CLAT) constitué d’une équipe médicosociale, dont le financement participe d’une mission de service public.
Le CLAT met alors en place les moyens techniques et humains pour réaliser des radiographies thoraciques, des tests tuberculiniques et décider de mesures thérapeutiques éventuelles.
Où en est-on aujourd’hui ?
A l’échelle nationale, le nombre de tuberculoses déclarées baisse régulièrement.
Cependant, d’importantes disparités régionales et départementales existent : la région Île-de-France, notamment Paris et la Seine-Saint-Denis, présente de forts taux de tuberculose, ainsi que la région PACA.
Les conditions sociales entrent aussi en compte. En effet, la proportion des cas de tuberculose est plus élevée chez les migrants et les personnes en situation de précarité.
Ceci explique le renforcement de la lutte antituberculeuse là où la maladie est très présente, d’où le dispositif mis en place à Clichy-sous-Bois.
Depuis 2007, la vaccination par le BCG n’est plus obligatoire. Elle demeure néanmoins recommandée en fonction de critères médicaux très précis.
Lien utile : Institut de Veille sanitaire : www.invs.sante.fr
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