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La prise en charge de l'ostéoporose : les alternatives thérapeutiques aux médicaments déremboursés 

Quelles sont les autres solutions de prise en charge préconisées par la Haute Autorité de Santé ?

[ Publié le 21 décembre 2011 ]

L’objectif de la prise en charge de l’ostéoporose repose sur la prévention des fractures osseuses.

En premier lieu, il convient de corriger les carences en calcium et en vitamine D en augmentant les apports, soit grâce à une alimentation plus adaptée, soit grâce à une supplémentation médicamenteuse calcium et vitamine D prescrite par votre médecin. En cas de supplémentation, le traitement préventif doit être pris au long cours sur plusieurs années.

Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments anti-ostéoporotiques dont le choix dépend de l’âge, du sexe et de la situation du patient et des facteurs de risque. On peut citer les traitements suivants :

  • les biphosphonates qui permettent de renforcer la structure des os ;
  • le raloxifène qui joue un rôle dans la prévention de l'ostéoporose ;
  • le ranélate de strontium qui réduit la résorption osseuse et augmente sa construction ;
  • le tériparatide qui agit sur le mécanisme thyroïdien.

 

Notez que parmi les médicaments biphosphonates indiqués dans le traitement de l’ostéoporose, seuls ceux à base d’acide alendronique, risédronique ou zolédronique ont montré un intérêt pour réduire les fractures des vertèbres et celles du col du fémur.

Les médicaments biphosphonates à base d’acide étidronique ou ibandronique, bien qu’ils soient efficaces dans la prévention des fractures vertébrales, n’ont pas démontré leur efficacité dans la prévention des fractures du col du fémur considérées comme les plus graves. Ils peuvent donc constituer une perte de chance pour les patients présentant un risque élevé de fractures dites périphériques. C’est la raison pour laquelle ils sont déremboursés, car des alternatives plus efficaces existent.

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