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Incontinence urinaire : consultez rapidement !

[ Publié le 8 janvier 2013 ]

Aucune raison d'avoir honte... 1 femme sur 6 et 1 homme sur 8 sont concernés par l'incontinence. Des solutions existent, parlez-en avec votre médecin.

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L'émission involontaire d'urines touche à l'intime. Elle est encore aujourd'hui vécue comme un tabou. "Par voie de conséquence, souligne le Pr Emmanuel Chartier-Kastler, les malades ne consultent pas aussi rapidement qu'ils le devraient". Urologue au CHU de la Pitié-Salpétrière, à Paris, le Pr Chartier-Kastler le regrette d'autant plus qu'il existe des solutions à ce problème.

Trois causes d'incontinence
Avant la mise en place d'un traitement, il est primordial de bien identifier l'un des trois mécanismes à l'origine de l'incontinence.

  • L'incontinence d'effort

Elle peut être due à une insuffisance partielle du sphincter urinaire. Dans ces cas, les fuites risquent de survenir à la toux, à la marche, après un éternuement ou au cours d'une danse. Toute action mécanique augmente brusquement la pression à l'intérieur de l'abdomen, faisant ainsi le lit de l'incontinence. "Cette forme d'incontinence urinaire est certes gênante, mais n'amène pas forcément à consulter, indique le Pr Chartier-Kastler. Pas d'effort, pas de gène....donc pas besoin de traitement".

  • Après un accouchement

Les incontinences consécutives à un accouchement difficile doivent être prises en charge sans tarder. C'est ainsi qu'après la naissance, sont proposées aux jeunes mamans des séances de rééducation du périnée, prises en charge par l'assurance maladie.

  • L'hyperactivité ou l'instabilité vésicale.

Elle se manifeste par de fréquentes envies très pressantes. C'est une forme particulièrement invalidante d'incontinence car la patiente ne dispose d'aucun moyen pour prévenir la fuite urinaire. Ces symptômes ont un impact majeur sur la qualité de vie ! Ils interdisent par exemple de porter des vêtements clairs, imposent de toujours repérer où sont les toilettes. Une majorité des patientes a peur de consulter. Elles craignent de se voir prescrire une intervention chirurgicale alors que cette indication ne concerne qu'une minorité de patientes. Beaucoup pensent, à tort, que leur incontinence relève de la fatalité et que, par conséquent, elles n'y peuvent rien.

Plusieurs traitements possibles
Les traitements médicaux qui sont proposés dans ces cas appartiennent à la classe des anticholinergiques. D'autres solutions existent. "Nous pouvons recourir à des dispositifs électriques de type pacemaker qui ont parfaitement démontré leur efficacité et leur innocuité dans de nombreuses indications. Ils sont utilisés en cardiologie bien sûr, mais aussi pour le contrôle de la maladie de Parkinson ou le traitement de la douleur. Et nous avons la chance qu'ils agissent aussi en urologie", explique le Pr Chartier-Kastler.

Un patient impliqué
Pour l'urologue, le succès de la prise en charge repose sur une participation active du patient. "Il doit parvenir à mieux comprendre où, quand et pourquoi les fuites urinaires surviennent. Pour cela, nous proposons à nos malades de tenir ce que nous appelons un cahier mictionnel". Pendant 2 à 3 jours, ils y notent l'heure de chaque miction (action d'uriner), et le volume éliminé. "Ce carnet peut être particulièrement utile au suivi du patient et permet de relier le volume des mictions et celui des liquides absorbés", conclut Emmanuel Chartier-Kastler.
Pour aller plus loin : le site www.dessolutionspourmavessie.fr permet de s'informer sur l'incontinence de façon anonyme.

Source : Interview du Pr Emmanuel Chartier-Kastler, novembre 2012

(Destination santé ©)

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