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Actualités santé

Le rhumatisme psoriasique, une maladie de la peau et des articulations très invalidante

[ Publié le 8 janvier 2012 ]

Rhumatisme psoriasique : ces termes évoquent une maladie inflammatoire chronique et douloureuse, qui atteint à la fois la peau et les articulations. Le point sur cette pathologie avec la Dre Emmanuelle Dernis, chef du service de rhumatologie au centre hospitalier du Mans.

Vous souffrez d’un psoriasis ? Soyez vigilants sur l’état de vos articulations. "Nous considérons que 5 à 25% des patients souffrant d’un psoriasis développeront des inflammations articulaires", indique la Dre Emmanuelle Dernis, chef du service de rhumatologie au centre hospitalier du Mans. "Les plus exposés sont ceux dont le psoriasis est étendu, ou lorsqu’il atteint les ongles, le cuir chevelu ou les plis cutanés." Ces inflammations coexistant avec le psoriasis sont désignées sous le nom de rhumatisme psoriasique. Cette une maladie inflammatoire chronique touche 65.000 personnes en France.

Le rhumatisme psoriasique se caractérise par une inflammation des articulations associée à des plaques rouges recouvertes de squames blanchâtres. Dans 80% des cas, ce psoriasis précède l’apparition des atteintes inflammatoires mais "il arrive aussi qu’il survienne après les inflammations", précise la Dre Dernis. "Le diagnostic est alors plus difficile à établir." Dans ce cas, c’est la connaissance d’autres cas de psoriasis dans la famille qui peut constituer un signal d’alerte. En effet, cette maladie a une composante génétique.

La forme la plus fréquente de rhumatisme psoriasique est caractérisée par une inflammation de plusieurs articulations des doigts et des orteils. "Ils présentent un aspect boudiné, on dit qu’ils sont en saucisse", illustre la Dre Dernis. "C’est un signe caractéristique." Le rhumatisme psoriasique peut aussi prendre la forme d’une arthrite mutilante. Dans d’autres cas, plus rares, la maladie cible la colonne vertébrale.

Pour un patient déjà atteint de psoriasis, en particulier, "toute douleur inflammatoire doit vous alerter", avertit la Dre Dernis. "Il s’agit d’une douleur qui vous réveille la nuit. Parlez-en à votre médecin traitant ou à votre dermatologue." Il ne faut pas traîner pour se faire soigner : cette affection "peut être effroyable pour la qualité de vie et sur le plan social. Sans compter que des troubles fonctionnels peuvent s’y ajouter, menant jusqu’au handicap".

L’objectif des traitements proposés ne se limite pas à faire cesser les douleurs. "Il vise aussi à anticiper un handicap éventuel", explique la Dre Dernis. "Nous recourons d’abord aux antalgiques et aux anti-inflammatoires seuls. Lorsque cette stratégie n’est pas suffisante, nous envisageons la mise en place d’un traitement de fond, dont le but sera de prévenir les dégâts structuraux. Parmi ces médicaments, le méthotrexate ou des médicaments plus récents comme les anti-TNF alpha.

Source : interview Dre Emmanuelle Dernis, 18 novembre 2011
(Destination santé ©)

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